Tirzepatid za gubitak tjelesne težine kod odraslih
Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je nedavno supkutanu primjenu tirzepatida (dvostrukog agonista receptora glukagonu-sličnog peptida 1 (GLP-1) i glukoza-ovisnog inzulotropnog peptida (GIP)) za kronično upravljanje tjelesnom težinom. Dva randomizirana ispitivanja na odraslima s pretilošću pokazala su prosječne gubitke tjelesne težine od 15 do 21% s najvišom dozom tirzepatida (15 mg tjedno). U većem od dva ispitivanja, preko 80% ispitanika u svim skupinama tretmana tirzepatidom (5 do 15 mg tjedno) izgubilo je ≥5% tjelesne težine, u usporedbi s 35% onih koji su dobili placebo. Nuspojave povezane s dozom u gastrointestinalnom traktu (mučnina, proljev, zatvor) bile su uobičajene, ali uglavnom blage. Iako su izravne usporedbe ograničene, magnituda gubitka težine tirzepatidom čini se veća od one s drugim sredstvima. Stoga, za osobe s prekomjernom težinom ili pretilosti kojima je indicirana farmakološka terapija, predlaže se supkutana primjena tirzepatida ili semaglutida umjesto drugih sredstava. Odabir između tirzepatida i semaglutida ovisi o preferencijama pacijenta i komorbiditetima. Više na poveznici.
Novi alat za procjenu rizika od kardiovaskularne bolesti s poboljšanom izvedbom
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procijenila je da kardiovaskularne bolesti (CVD) uzrokuju 17,9 milijuna smrtnih slučajeva godišnje. Međunarodne smjernice preporučuju korištenje alata za procjenu rizika od CVD-a kako bi se utvrdilo koje osobe imaju visoki rizik i trebaju primiti intervencije za smanjenje rizika. Prethodna istraživanja istaknula su neka stanja povezana s povećanim rizikom od CVD-a koja nisu uključena ni u jedan od tri najčešće korištena alata za procjenu rizika od CVD-a: ASCVD, QRISK3 i SCORE2. Stoga je razvijen i validiran QR4, novi alat za procjenu rizika od CVD-a tijekom 10 godina koji uzima u obzir konkurentski (eng. competing) rizik od smrti i uključuje devet čimbenika rizika, svi s dobrim kliničkim koristima. Dodatni prediktori uključuju intelektualne poteškoće, Downov sindrom, kroničnu opstruktivnu bolest pluća, rak pluća, rak usne šupljine, rak krvi i rak mozga (svaki kod muškaraca i žena), te preeklampsiju i postporođajnu depresiju (samo kod žena). QR4 je razvijen i evaluiran na 16,9 milijuna ljudi i pokazuje bolje rezultate od drugih često korištenih alata za procjenu rizika od CVD-a. Više na poveznici.
Omalizumab za liječenje višestrukih alergija na hranu
Alergije na hranu su česte i povezane su sa značajnim morbiditetom. Međutim, jedini trenutno odobreni tretman je oralna imunoterapija za alergiju na kikiriki. Provedeno je randomizirano kontrolirano ispitivanje kako bi se ispitivala učinkovitost i sigurnost omalizumaba, monoklonskog anti-IgE protutijela, kao monoterapije kod pacijenata s višestrukim alergijama na hranu. Analizirani su podatci dobiveni od 177 djece i adolescenata u dobi od 1 do 17 godina koji su bili alergični na kikiriki i barem još dvije namirnice (indijski orah, mlijeko, jaje, orah, pšenica i lješnjak). Ispitanici su nasumično raspoređeni, u omjeru 2:1, u skupine koje su primale omalizumab ili placebo potkožno (doza je bila temeljena na težini i razini IgE) svaka 2 do 4 tjedna tijekom 16 do 20 tjedana. Primarni ishod bio je unos proteina kikirikija u pojedinačnoj dozi od 600 mg ili više bez simptoma koji ograničavaju dozu. Ukupno je 79 od 118 ispitanika (67%) koji su primali omalizumab ispunilo kriterije primarnog ishoda, u usporedbi s 4 od 59 ispitanika (7%) koji su primali placebo (P<0,001). Kod osoba starijih od jedne godine s višestrukim alergijama na hranu, primjena omalizumaba tijekom 16 tjedana pokazala se učinkovitijom od placeba u povećanju tolerancije na kikiriki i ostale uobičajene alergene hrane. Više na poveznici.
Cijepljenje protiv HPV-a za prevenciju raka i prekanceroznih promjena vrata maternice
Humani papiloma virus (HPV), spolno prenosivi virus, čest je kod mladih ljudi i obično ga imunološki sustav eliminira. No dugotrajna prisutnost visokorizičnih tipova HPV-a može dovesti do prekanceroznih stanja vrata maternice koja se mogu razviti u rak nakon nekoliko godina. Postoje različiti tipovi visokorizičnih HPV-ova, od kojih su HPV 16 i 18 najvažniji, jer uzrokuju oko 70% karcinoma vrata maternice. Proveden je Cochraneov sustavni pregled kako bi se procijenilo sprječava li cijepljenje protiv HPV-a razvoj prekanceroza ili raka vrata maternice te koje su negativne posljedice. Uključeno je 26 istraživanja na 73,428 adolescentica i žena koje nisu zaražene HPV virusom. Većina ispitanica bila je mlađa od 26 godina. Tri istraživanja uključila su žene između 25 i 45 godina. Istraživanja su uspoređivala HPV cjepivo s lažnim (placebo) cjepivom. Postoje dokazi visoke kvalitete da HPV cjepiva štite od cervikalnih prekanceroza kod adolescentica i žena koje su cijepljene između 15. i 26. godine života. Zaštita je manja kada je dio populacije već zaražen HPV-om. Potrebno je dugoročno praćenje kako bi se procijenio utjecaj na rak cerviksa. Cjepiva ne povećavaju rizik od ozbiljnih nuspojava, pobačaja ili prekida trudnoće. Postoje ograničeni podatci iz istraživanja o utjecaju cjepiva na smrt, mrtvorođenost i malformacije kod novorođenčadi.
Ove Novosti dio su aktivnosti Centra za medicinu utemeljenu na dokazima Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu. Više o Centru možete pronaći na ovoj poveznici.
Javite nam se s idejama i komentarima na ibz@mefst.hr.